Toda solución de continuidad de la piel es susceptible de sobreinfectarse. Y eso fue lo que le pasó al pobre Hipólito. Ese empeoramiento tan brusco, esa erosión tan extensa y ese exudado con tintes amarillentos y verdosos sólo podía significar una sobreinfección bacteriana. Y esa amalgama de colores probablemente tenía que ver con una orgía de bichos de diferentes especies. Efectivamente, tras realizar un frotis y remitir la muestra a microbiología, nos informaron unos días más tarde de que el cultivo bacteriológico era positivo para Pseudomonas aeruginosa, estreptococo viridans y Staphylococcus aureus. Afortunadamente se trataba de una infección localizada que finalmente se controló con fomentos de permanganato potásico y cefalexina oral que, aunque no cubre la Pseudomonas, debió bastar con el permanganato porque las lesiones evolucionaron favorablemente sin otras complicaciones.
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| S. aureus. Autor: Janice Haney Carr, DRPH, USCDCP |
No desaprovechamos la oportunidad para volver a insistir a nuestro paciente la importancia de las medidas protectoras (guantes y emolientes) y en el tratamiento de su eccema dishidrótico durante los brotes para intentar que no se le volviera a infectar.
Las infecciones bacterianas secundarias a un montón de
dermatosis comunes, como dermatitis atópica u otros eccemas, son frecuentes,
con Staphylococcus aureus y Streptococcus pyogenes como las
bacterias implicadas con mayor frecuencia, pero las sobreinfecciones por
gramnegativos también adquieren protagonismo en el eccema dishidrótico y en la tinea
pedis. Los factores favorecedores son la alteración de la función barrera y
el prurito. En este reciente artículo de R. Salle (publicado en American
Journal of Clinical Dermatology) hace una revisión sobre este tema. Evidentemente,
la prevención de estas infecciones secundarias pasa necesariamente por el
correcto manejo de la dermatosis subyacente (que no siempre es algo sencillo).
Además, mantener unos buenos hábitos de higiene es crucial. En casos
recurrentes, sobre todo en pacientes con dermatitis atópica e infección
secundaria por S. aureus, pueden ser necesarios tratamientos de
descolonización.
El sábado volvemos con otro caso clínico, así que permaneced
conectados. Hoy nos despedimos con este vídeo del Parque Nacional Acadia en Maine, en los Estados Unidos.
Acadia II from Will Greene on Vimeo.
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