Un cuadradito en la espalda que pica

¿Os acordáis de Cristóbal? El señor del caso de la semana pasada, con una dermatitis alérgica de contacto a resinas epoxi. En realidad, lo vemos cada 6 meses en la consulta por sus queratosis actínicas, que vamos tratando y controlando. Así pues, ya habían pasado 6 meses desde las pruebas epicutáneas y estaba citado en la consulta para la revisión. No sabemos si el eccema agudo que presentó tuvo algo que ver, pero la verdad es que el día de la visita estaba bastante bien de sus actínicas y apenas le tuvimos que realizar crioterapia de una pequeña lesión en la sien derecha.

¿Un eccema cuadrado?

En una revisión de cáncer cutáneo siempre es oportuno (o al menos, una vez al año), revisar toda la piel, así que le pedimos a Cristóbal que se quitara la camisa para poder explorarle la espalda. Fue en ese momento cuando nuestro paciente recordó que hacía dos o tres meses le había aparecido una pequeña zona pruriginosa en la región escapular derecha que no desaparecía pese a haber aplicado crema hidratante. Incluso se había puesto una crema de corticoides que encontró por casa un par de días, pero tampoco mejoró demasiado. Cuando lo miramos con más detenimiento nos llamó la atención que tenía una forma cuadrada muy llamativa, con un eritema intenso e incluso se intuían pequeñas vesículas en su interior. En esta ocasión, pese a realizar un interrogatorio minucioso, Cristóbal no lo podía relacionar con nada que contactara con esa zona. Tampoco le preocupaba demasiado, sólo quería que le recetáramos algo para que le dejara de picar.

¿Qué os parece a vosotros? ¿Tendrá relación con su dermatitis de contacto, o es otra cosa completamente diferente? ¿Necesitamos pedir alguna prueba o no hace falta? ¿Y el tratamiento? ¿Qué le podemos recetar para que no le pique?

La respuesta, como siempre, el próximo miércoles.

Hoy terminamos con un timelapse de la Vía Láctea desde Austria.

Z 9 / Z 6III Timelapse 4K Montafon from Christoph Malin on Vimeo.