Assane es un hombre de 40 años, sin alergias que él conozca ni ningún otro antecedente médico relevante, que es remitido a nuestra consulta por una extraña “dermatitis” que se limita a la región cervical anterior, izquierda y posterior, desde hace ya 4 meses y que no ha respondido al tratamiento con loratadina oral y prednicarbato tópico, que lleva aplicando desde hace al menos dos meses. Una semana antes había incluso acudido a urgencias generales por este motivo, donde le admistraron un antihistamínico intramuscular y desde allí nos lo remitieron a nuestra consulta.
Como que las fotos son lo suficientemente ilustrativas, de momento no añadiré nada más, en espera de vuestros comentarios. Sí os puedo adelantar que Assane no tenía lesiones en otras localizaciones ni ninguna otra sintomatología asociada. Trabajador de la construcción desde hacía ya muchos años, no relacionaba el cuadro actual con nada concreto, así que nos toca pensar a nosotros. El miércoles, volveremos puntuales con la respuesta.
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Acantosis nigricans?
ResponderEliminarPodría tratarse de acantosis nigricans, proceso que puede ser una manifestación paraneoplásica. Analítica general de momento y según hallazgos, continuar el estudio. Un saludo.
ResponderEliminarParece un caso de fotosensibilidad por la localización y el trabajo. Porfiria cutánea Tarda? Nunca he visto un paciente con la misma pero creo entra en el diagnóstico diferencial.
ResponderEliminarPoiquilodermia de Civatte?
ResponderEliminarSospecho: Tinea incognita. El borde algo circinado me parece sugerente. Le pediría un KOH.
ResponderEliminar1.Tiña corporis:La foto anterior muestra unos márgenes circinados descamativos, preguntar uso de esteroides tópicos.
ResponderEliminar2.Fotodermatitis por hipersensibilidad a alguna sustancia de uso profesional (cemento, pegos,cromados,etc)
Tinea
ResponderEliminarPELAGRA ¿?
ResponderEliminar¿Hiperpigmentación farmacológica?
ResponderEliminarEl caso que se nos presenta podría corresponder a una dermatitis de Berloque.
ResponderEliminarEsto se debe a la aplicación de ciertos cosméticos o perfumes que contienen substancias (aceite bergamota, 5 metoxipsoraleno) que producen fotoxicidad al exponerse al sol. La zona afectada en este caso corresponde a la cervical que suele estar expuesta al sol y con un patrón donde estaría distribuida la barba, posiblemente coincidiendo con la aplicación de ciertos productos cosméticos como aftershave, colonias, etc…
Tratamiento, al inicio si presenta afectación severa (enrojecimiento sarpullidos o ampollas) se debe usar una crema de corticoides hasta desaparecer los síntomas. Para quitar las manchas se recomienda protector solar o cremas despigmentantes.
El caso que se nos presenta podría corresponder a una dermatitis de Berloque.
ResponderEliminarEsto se debe a la aplicación de ciertos cosméticos o perfumes que contienen substancias (aceite bergamota, 5 metoxipsoraleno) que producen fotoxicidad al exponerse al sol. La zona afectada en este caso corresponde a la cervical que suele estar expuesta al sol y con un patrón donde estaría distribuida la barba, posiblemente coincidiendo con la aplicación de ciertos productos cosméticos como aftershave, colonias, etc…
Tratamiento, al inicio si presenta afectación severa (enrojecimiento sarpullidos o ampollas) se debe usar una crema de corticoides hasta desaparecer los síntomas. Para quitar las manchas se recomienda protector solar o cremas despigmentantes.