01 febrero 2020

Una alopecia con heridas

Andrea entra a la consulta con cara de preocupación. Lleva un pañuelo en la cabeza para cubrir unas extrañas heridas que empezaron a salirle hace unos 6 meses, sin ninguna causa aparente, con picor y escozor moderados en esa zona. Es diabética, en tratamiento con metformina e insulina, hipertensa (toma hidroclorotiazida) y no ha cambiado la medicación en los últimos años. Lo que más le preocupa es que va perdiendo el pelo de la cabeza a marchas forzadas y no parece que quiera volver a salir. La enfermera del centro de salud le ha ido curando las heridas, que a veces son costras.


Andrea tiene 62 años, demasiado joven para quedarse calva, nos dice, y está muy preocupada. Cuando le preguntamos, no nos explica ninguna otra sintomatología, ni lesiones similares en otras localizaciones. Las mucosas y las uñas son normales, y no recuerda casos remotamente parecidos en ningún familiar. No había realizado ningún tratamiento previamente, salvo las curas de enfermería, que parecían consistir en diversos antibióticos tópicos.

Bueno, es nuestro turno. Porque hoy es un caso complicado y algo tendremos que hacer con Andrea y esa curiosa alopecia. ¿Qué pensáis? ¿Biopsia? ¿Alguna otra prueba que nos pudiese ayudar? ¿Y el tratamiento? El miércoles estaremos por aquí intentando resolver este caso (o en este enlace), que ya os adelanto que es difícil.

Hoy aprovechamos para explorar el problema de la crisis climática, desde otra perspectiva. Curioso vídeo, da que pensar.

The Turning Point from Steve Cutts on Vimeo.

3 comentarios:

  1. Anónimo1/2/20 20:18

    ALOPECIA CICATRICIAL ¿? - FOLICULITIS DECALVANTE VS FOLICULITIS SEUDOFOLICULTIS ABSCESIFORME VS ALOPECIA POR LUPUS CUTANEO DISCOIDE // + SOBRERINFECCION COSTRAS MELICERICAS

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  2. Ana Escobedo2/2/20 02:45

    Toma de biopsia con inmunofluorescencia. Descartar un penfigoide cicatrizal VS lupus cutáneo? 😬

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  3. Creo que estamos en presencia de un “campo de cancerización”. Se ve reflejado principalmente en aquellos pacientes con fotodaño intenso
    y múltiples queratosis actínicas, con el riesgo potencial de
    evolucionar o de sufrir transformación a carcinomas de células escamosas, como parece ser la ulcera que se detalla en la foto, a la cual hay que tomar biopsia. Mis saludos desde Caracas, Venezuela...

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