Javi no tiene alergias a ningún medicamento y sus padres nos explican que es un niño sano sin ningún problema de salud y con el calendario vacunal al día. Tiene una hermana mayor de 10 años que nunca ha tenido nada parecido, así que los padres están un poco desconcertados.
La exploración es lo que podéis ver en la imagen: unas pequeñas pápulas de 1-2 mm de diámetro, de color carne, sin que se vean pústulas ni vesículas claras, agrupadas alrededor de la boca y de la nariz. No tiene nada parecido alrededor de los ojos, ni en ninguna otra localización. Tampoco vemos signos de dermatitis atópica ni de otras dermatosis.
¿Os atrevéis con un diagnóstico con la imagen y la información clínica? ¿Le haríais una biopsia? ¿O alguna otra exploración complementaria? ¿Es contagioso o mejor que no se acerque mucho a la hermana? ¿Y qué hay del tratamiento? ¿Empezamos con algo diferente o seguimos con los corticoides? El miércoles intentaremos arrojar un poco de luz a este interesante caso pediátrico, más frecuente de lo que parece (o en este enlace).
Hoy vamos a dar un paseo por la Ruta del Cares, en Picos de Europa, a vista de dron. Impresionante.
Winter walk along the Cares Gorge, Picos De Europa, Asturias and León, Spain from Tomas Millar on Vimeo.
Parece ser una dermatitis perioral, no le haría biopsia e iniciaría tratamiento tópico con metronidazol y vía oral con eritromicina y de no encontrar respuesta usaría tacrolimus tópico.
ResponderEliminarSaludos desde Perú Dra.
Eso es contagioso
EliminarA mi hijo le salen cuando come tomate y cosas cosas que yeven tomate
EliminarDermatitis perioral.
ResponderEliminarBuenas noches. Podría tratarse de una dermatitis perioral o bien una dermatitis periorificial granulomatosa infantil, puesto que la exploración física general es anodina, aunque no pondría la mano en el fuego bajo ningún concepto.
ResponderEliminarUn saludo a todos.
Podría ser contagioso ???
EliminarDERMATITIS PERIORAL TTO ANTIBIOTICOS TOPICOS
ResponderEliminarDPO clásica de la infancia Respeta un espacio entre lesiones y el bermellón labios. Potenciado por corticoides potentes y de uso repetido. también implicadas pastas dentales. Tratamiento con eritromicina o metronidazol, pero también usados antifungicos tópicos,... Variante de la misma la granulomatosa, mas típica de raza negra.
ResponderEliminarDermatitis Perioral, es lo que impresiona al examen clinico, empezaria el tratamiento con eritromicina, o clindamicina evaluar evolucion y si no responde pimecrolimus. Saludos!!
ResponderEliminarmuy buena información!! gracias por el post!!
ResponderEliminarme parece molluscum....yo no haría nada...ya desaparecerán solos
ResponderEliminarvaya,no coincido con nadie.....
ResponderEliminarParece por localización una DPO de la infancia var granulomatosa... pero no olvidemos las verrugas planas como "false friend".
ResponderEliminarPosiblemente dermatitis perioral/periorificial. Complemento
ResponderEliminarExcelente revisión en Clinics in Dermatology 2014 por Lipozenčić, y Ljubojević Hadžavdić,
http://dx.doi.org/10.1016/j.clindermatol.2013.05.034
De ahí las tablas (1 y 2)
1.- POSIBLES AGENTES ETIOLOGÍCOS DE LA DERMATITIS PERIORAL
Farmacos
• Los esteroides tópicos
• aerosoles esteroides inhalados
(Fluorado y no fluorados)
Productos cosméticos
• pasta de dientes fluorada
• ungüentos y cremas para el cuidado de la piel
• mercurio que contienen los empastes dentales
• polvo limpieza de los dientes con sabor a menta
Factores físicos
• Luz ultravioleta
• calor
• viento
Factores microbiológicos
• bacterias fusiforme espirilar
• especies de Candida
• Demodex folliculorum
Diversos factores
• Factores hormonales (anticonceptivos orales)
• Trastornos gastrointestinales(Malabsorción)
• Estrés emocional
• Instrumentos musicales
• Guantes de latex
• Lápiz labial
• La respuesta al tratamiento con permetrina
2.- El diagnóstico diferencial de erupciones en la cara que se asemejan a la dermatitis perioral:
ROSÁCEA
• Por lo general, una enfermedad centrofacial
• No hay comedones
• Rinofima suele estar presente
DERMATITIS SEBORREICA
• Predominio retroauricular
• región nasolabial, las cejas y el cuero cabelludo se ven afectados
ACNÉ COMÚN/erupción acneiforme
• comedones, pápulas, pústulas, nódulos y quistes
• Afecta población más joven
DEMODICOSIS FACIAL
• Aislamiento por micología del Demodex folliculorum
LUPUS MILIAR DISEMINADO FACIEI, con o sin participación extrafacial
• Las cicatrices están presentes
• discretas pápulas en forma de cúpula de color marrón rojizo
• La regresión espontánea
ERUPCIÓN SOLAR POLIMORFA • Picazón en pápulas, vesículas rojas, o placas
• Ocurre después de la exposición al sol
LA DERMATITIS DE CONTACTO (irritante y alérgica)
• El borde de la erupción se manifiesta en la piel normal
HABER SÍNDROME (FAMILIAL ROSACEA-LIKE DERMATOSIS)
• epiteliomas intraepidérmicos, placas keratosicas y cicatrices
• Comienza en la infancia
DERMATITIS GRANULOMATOSA periorificial
• pápulas color amarillo-marrón limitadas a las regiones perioral, perinasal, y perioculares
• Se produce en niños prepúberes
Queilitis por lamerse los labios (LIP-LICKING CHEILITIS)
• Escala con una frontera bien delimitada
• Son comunes en niños
ECTROPIÓN
• Dermatitis y ectropión con una pérdida de elasticidad preexistente
Urticaria de CONTACTO
• dermatitis persistente
El síndrome FACIAL AFRO-CARIBBEAN ERUPTION,
lesiones pigmentadas orales y periorales:
• lesiones pigmentadas endógenas en la boca
LINFOMA CUTÁNEO PRIMARIO CENTRO FOLICULAR
• nódulos rojizos, placas y tumores de la cabeza, el cuello, la espalda, el cuero cabelludo, etc.
Por ultimo revisemos las CARACTERÍSTICAS TERAPÉUTICAS CLAVE PARA LA DERMATITIS PERIORAL:
Paso 1: La interrupción de cualquier posible desencadenante (esteroides tópicos, pastas de dientes, otras sustancias cosméticas)
Paso 2: Evitar agentes lipofílicos. En caso de sequedad de la piel, utilizar hidrogeles.
Paso 3: gel de metronidazol, dos veces al día, durante 3 -4 semanas
Paso 4: Si no se controla a paso 3: inhibidores tópicos de la calcineurina (o esteroides tópicos suaves, si no hay antecedentes de su uso). A veces en los que han usado muchos corticoides potentes (dosis, tiempo) precisan un corticoide suave para controlarlo completamente y evitar rebotes.
Paso 5: Los antibióticos orales (> 9 años de edad: doxiciclina, <9 años:eritromicina) durante 4 semanas
Paso 6: En los casos más graves, considerar la isotretinoína por vía oral
Saludos
Mi hijo tiene exactamente los mismos granos le pongo cuafriderm y desaparecen rápidamente pero se la dejó de poner y le vuelven a salir ya tengo un año así.
ResponderEliminarEstoy usando la crema dermaskin me gustaría saber si es buena para la dermatitis perioral estoy preocupada hace poco me salio alrededor del labio. Muchas gracias
ResponderEliminarDermatitis perioral.... me.hija le dio y por x motivos en el momento no podíamos suministrar los remedios... se lo quitamos con aloe vera, en día y medio se le fue el sarpullido, esto es porque el alo vera es antiseptico... prueben aunque los remedios tampoco son malos
ResponderEliminarCómo lo utilizaste al
EliminarAloe?? Frio?
Cuánto tiempo c lo pusiste mi nieto tiene esos granitos u pensamos q le salían x las fresas luego q la leche y al final el huevo pero nada d eso es c lo suspendimos y le siguen saliendo
EliminarHola mi hijo tiene ya 7 meses con los granitos alrdedor de la boca y los ojitos estoy muy preocupada levlleve al dermatólogo y me dijo dermatitis perioral pero no se lo pierde no se que más hacer me mandó a hacer exámenes de rest cutáneo y biopsia el estaba usando crema T-INMUN y el aquphor porfa alguien que me Oriente estoy muy preocupada......
ResponderEliminarno e estudiado medicina , pero si tengo niños pequeños y a uno ellos le salieron y le puse talco en crema que se llama talquistina y se le quito , Lo que no hicieron los pediatras en meses lo hice yo , ya que el niño sudaba mucho en esa zona.
ResponderEliminarBuenos días mi hija tiene 6 años y tiene los mismos granitos de la imagen lo q a mi me preocupa es si eso es contagioso? Xfa me ayudan
ResponderEliminarOla a todos ami me salio estos granitos chikitos en la frente encima de la nariz y en el menton noce xq y noce ke aser xfavor ke alguien me diga ke crema me puedo echar o algun remedio..
ResponderEliminarBuenas, hola tengo un niño de 7años tiene estos granitos alrededor de la boca y ojitos llevo 3mesese aplicándole las distitas cremas que envían los pesiaras y sin resultados. Que recomienda mi gente dotp web
ResponderEliminarMi hijo está así
ResponderEliminarY no se que crema aplicarles
ResponderEliminarBuenas noches yo tengo un niño de 5 años y tiene los mismo granos de la imagen ya le puse varios tipos de cremas y se le pierde y le dejo de poner y de nuevo vuelve con mas fuerza ya no se q mas ponerle alguien q m ayude cfavor
ResponderEliminarHola yo llevo más de un año viviendo con esa situación casi lo he controlado un 80%, quizás un poco de decidía ya que no he regresado con el doctor, para hacer el tratamiento correctamente.
EliminarUn doctor por casualidad ya que no era mi consulta me vio, yo moría de comezón tanto que me ardía la piel de tanto rascarme y me dijo que probablemente era salmonela y que suspendiera el huevo, ya que me dijo que el huebo podia hacer que se activara la cepa de la salmonela de mi cuerpo, me mando una sola pastillas para combatir la salmonela, mejoró en un solo día la comezón e inflamación, pero siguen los granitos con una apariencia casi siempre seca y unas mini bolitas de grasa.
Me di cuenta efectivamente que dejando el huevo tenía ventaja, casi al 80%, yo ya había intentado cremas y él me dijo que solo hacía que me irritara la piel y saliera más, Justo como lo estás diciendo, ya que debe solucionarse desde adentro.
Lo mío es probable que si sea como dice el salmonela, pero quizás podrías revisar si coincide contigo, que el desayuno sea regularmente huevo, podrías dejar el huevo unos 3 días y ver si mejora.
Entonces ya tendrías otra opción por donde buscar.
Mi hija de dos años tiene lo mismo le aplicamos LUBRIDERM que nos dijeron en el hospital pero cada vez es peor si alguien sabe de alguna crema que funcione
ResponderEliminarMi hija de 2 años también los tiene hará 3 meses, le aplicó suniderma y se le quita pero dejó de usarla y le vuelven a salir.
ResponderEliminarMi hija tiene lo mismo y tiene 4 ya José qué pinerle
ResponderEliminarPuedo usar MULTIDERM para este tipo de afecciones
ResponderEliminarMi hija va a cumplir 6 años y tiene esos granitos la lleve al dermatologo y me dijo k tenia dermatitis atopica me dio segun tratamiento pero ya va hacer un año y no se le quitan estoy desesperada porfavor alguien me puede ayudar
ResponderEliminarDesde el mes de agosto mi nene de 3 años arranco con estos granitos en boca y ojos!! Me dieron el tratamiento que dicen todos, más corticoides y no mejora! Ya no
ResponderEliminarSe que
Más hacer! Pase por dermatólogas y alergista! Alguien que lo haya podido resolver y me
Cuente por favor?? Gracias
mi hija de 3 años tambien tiene lo mismo, casi no le pica hay dias que lo tiene mas brotado que otros y le llegan hasta la mejillas son muy chiquitas casi no se ven pero si se sienten, desde bebe lo tiene ya son años con eso y no se ha que se deba me gustaria saber, ellas si es alergica ha varios medicamentos como el berudual y penicilina y no puede tomar productos aines antiflamatorios, que puedo hacer??
ResponderEliminarA mi bebé le salió, lo que usé fue agua de manzanilla (camomile), se lo apliqué con un algodón mojado con el agua de manzanilla y se lo apliqué en la piel y dejé que se secara por si solo, realmente me funcionó en horas pude ver el resultado!
ResponderEliminar¿Alguien sabe porque te sale o como curarlo? A mi hija de 12 años le ha salido algo parecido.
ResponderEliminarMi hijo de 5 años hace una semana presentó éste tipo de afecciones en su carita es primera y me asusté mucho..un Doctor amigo me recomendó que le diera Loratadina o Cetirizina (antialérgico) 10 gotas por 5 días y colocará una crema que tuviera esteroides(Betametazona,Hidrocortisona) 2 o 3veces al día.De verdad la primera vez que le salió lo único que hice fue aplicarle la cremita en este caso encontré Itisona que contiene Betametazona y ya..en realidad no le di el antialérgico.se le quitaron como por 4 días y ahora nuevamente las tiene..esta vez haré lo mismo pero dándole el antialérgico a ver que tal Dios quiera y desaparezca.
ResponderEliminarHola yo quisiera me ayuden tengo un brote ya dos años q no puedo eliminar ni von limpiezas faciales no con cremas ni con medicamentos.
ResponderEliminarMi hijo le dio escarlatina. Y después del tratamiento se recuperó pero como a los 15 días le empezaron a salir nuevamente alrededor de la boca. Al parecer ya no es escarlatina. Pero no se le quitan. Días pasados las traía muy irritadas. Le puse hidrocortisona al 1%.pero no después Óxido de Zinc y tampoco y como le daban comezón le di un antistaminlco Verigrin F y mínimo se le quitó la comezón y la inflamación. Pero no se le quitan y con la vitacilina se controla un poco pero no se le quitan. Espero alguien nos comenten que podemos hacer.
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