Costras y ampollas

Tatiana tiene 4 años y unas pupas que no terminan de curarse. Ha pasado ya por unos cuantos pediatras en el último año (el suyo y los que ha ido encontrando en urgencias), y hasta ahora nunca la habían derivado al dermatólogo. A los padres les han explicado que tiene un impétigo ampolloso, una enfermedad bacteriana provocada por el estafilococo, y por eso le van saliendo las lesiones, que siempre han tratado con antibiótico, tanto tópicos (mupirocina y ácido fusídico) como orales (amoxicilina-clavulánico, cloxacilina y alguna tanda de cefalosporinas, siempre por vía oral). Inicialmente parece que las lesiones mejoran, pero lo cierto es que no paran de salirle. Y claro, con estas ampollas y costras no puede ir al cole, les han dicho que es muy contagioso. Menos mal que no le molestan (a veces pican), la niña no ha tenido fiebre en ningún momento, y su estado general es excelente, en 5 minutos ya me han desmontado media consulta entre ella y su hermano pequeño.

Pero vamos a fijarnos un poco mejor en las lesiones de Tatiana. Efectivamente, se trata de vesículas y pequeñas ampollas que en alguna localización parecen distribuirse de forma arrosariada. Además presenta abundantes costras y también muchas máculas hipocrómicas que corresponden a zonas donde ha presentado otras lesiones con anterioridad. Las lesiones se distribuyen en la cara (en concreto en la zona perioral y en los pabellones auriculares), en la zona del tronco superior (sobre todo hombros y cuello), en la región periumbilical, en ambas nalgas y en la zona distal de las piernas, aunque el resto del cuerpo también se encuentra salpicado de lesiones más aisladas.

Tatiana tiene otros tres hermanos, ninguno de los cuales ha presentado lesiones similares en ningún momento (tampoco sus padres). Tienen un perro desde hace dos años y una pareja de periquitos, y por lo demás es una niña sana que no cuenta con ningún otro antecedente destacable.

¿Seguís pensando que es un impétigo “resistente”? ¿Qué tal si hacemos un cultivo de las lesiones? ¿O mejor una biopsia? ¿Y una analítica? Tiene solo 5 añitos y no queremos hacerle muchas “perrerías”, pero hay algo que no termina de cuadrar, ¿no? ¿Llamamos al Dr. House de los niños? ¿O nos apañamos con lo que tenemos? Hala, a darle a la neurona. El miércoles resolveremos el misterio, como siempre. Y si no, en el enlace correspondiente.

Había puesto otro vídeo, pero en vista de los últimos acontecimientos, creo que queda mejor éste, de París. Como dice Joann Sfar, "Paris is about Life".

Paris in Motion (Part 1) from Mayeul Akpovi on Vimeo.