Al menos le habían dado hora bastante rápido, en menos de una semana. Y aquí lo tenemos. Cuando se descalza podemos ver la lesión que preocupa tanto a su médico como al paciente, en la 2ª uña del dedo del pie izquierdo. Nos dice que no le duele. Que siempre que hace deporte al aire libre se pone fotoprotector. Pero, ¿Quién es el que se pone crema solar en el dedo del pie? Aprovechamos para revisarle los nevus y no encontramos ninguno que nos llame particularmente la atención. Sólo esa uña negra.
Hoy no os voy a dar más pistas, pero seguro que os faltan datos en la historia clínica. Preguntad, preguntad… Y mientras tanto, ¿Qué hacemos? ¿Sacamos el dermatoscopio? ¿Programamos a Pachi para una biopsia de la uña? ¿Pedimos antes otras pruebas?
El miércoles saldremos de dudas (o si no, en este link). Por el momento os tendréis que conformar con este vídeo, un poco triste, es verdad, pero las imágenes son espectaculares. Grabado en la reserva holandesa de Oostvaardersplassen durante uno de los inviernos más fríos que se recuerdan en Holanda.
Winter from Paul Klaver on Vimeo.
Yo le preguntaría desde cuándo tiene esa lesión y si recuerda haberse dado algún golpe, que ese dedo es una diana fácil, jeje. Tiene pinta de hematoma, aunque puedo estar equivocada.
ResponderEliminar¡Un abrazo, Rosa!
Jeje, cristina te m has adelantado esta semana eh bandida! (El lunes haremos nuestra charla clasica dermapixelera n la cola d la cafeteria) Estoy contigo, deportista, con ese dedo, aunque alcance bordes interno d LA uña, me parece un hematoma x zapatilla mal ajustada. CDP
ResponderEliminar¿ha corrido en la última semana una prueba más larga o dura de lo habitual?
EliminarYo pondría el dermatosocopio...pero creo que es una hemorragia subungueal
ResponderEliminarDefinitivamente, cambiaría las zapatillas de running. Y también le preguntaría si se ha entrenado bastante últimamente. Que busque una zapatilla que no tuviera mucho refuerzo en la puntera. Si no le duele, que no creo que le duela, iría recortando la uña a medida que creciera, queda como medio despegada. A veces crece una uña nueva debajo que desprende la anterior. No lo he visto en ningún libro, vamos, lo he visto en mi pie. También compraría unos calcetines específicos de running, con un poco de acolchado en la punta y en la planta. Pero lo más importante, cambiar de zapatillas.
ResponderEliminarYa que piden descartar melanoma habrá que usar dermatoscopio para cargarse de razón más que nada ¿no?
ResponderEliminar¿Chuta con la izquierda? Ni haría falta para provocar un hematoma. Veo un discreto pie griego, su pulgar es algo más corto que el segundo dedo por lo que éste se llevará todos los topetazos contra el calzado, así que también yo me inclino por un origen traumático leve, comparando con el del Cristo de Corcovado hace tres días. Puntería la del rayo.
Saludos
Pues yo le veo muy mala pinta. Es verdad que le preguntaría por el tiempo de evolución de la lesión, si ha aparecido de golpe, antecedente traumático, etc. No obstante la pigmentación afecta en forma de banda a toda la lámina y ademas ya existe afectacion de la raiz ungueal, lo cual es todavía es más preocupante si finalmente fuera un melanoma. Todo esto lo pensaría sin realizar el más mínimo gesto de preocupación, pues ya está Pachi bastante mosca para lanzarnos a la piscina antes de tener la anatomía patológica, y que luego sea un hematoma.
ResponderEliminarGracias maestra.
Observando la imagen podemos pensar que pachi está presentando un hematoma sub ungueal.
ResponderEliminarLa uña es una estructura queratinizante con una diferenciación particular, como el pelo, que presenta en diferentes situaciones una rica semiología, en ocasiones expresión de una infección o de un alteración concreta como un traumatismo, en otras como una alteración revelando una enfermedad sistémica o trastornos y déficits nutricionales
Son muy frecuentes los traumatismos o hematomas subungueal en la uñas de los pies y las manos debidos a golpes, accidentes domésticos o laborales, limados muy abrasivos de las uñas con el fin de prepararlas para la fijación de las uñas postizas o al arrancar las mismas, mordiscos onicofagicos, calzados estrechos e inadecuados o actividades deportivas entre otras.
El dolor es propio de la fase aguda. Los traumatismos pueden dañar la matriz ungueal y causar en la mayoría manchas negras, violáceas, marrones, azuladas, blancas, líneas verticales o horizontales debidos a las pequeñas hemorragias de los vasos sanguíneos del lecho ungueal. Muchas veces cuando se debe al calzado estrecho no se nota dolor.
En la mayoría de los casos estos traumas no son motivo para preocuparse ya que con el tiempo tienden a desaparecer. Sin embargo el despegamiento total de la uña, la inflamación y el dolor insoportable deben ser reportados al médico y/o dermatólogo, ya que pueden requerir un tratamiento especializado,