Un grano en la espalda

Según nos explica Nieves, una chica de 27 años, en tratamiento únicamente con anticonceptivos orales y sin otros problemas de salud, tiene un “grano enquistado” en la espalda, en concreto, en la zona escapular izquierda.

Le salió hace más de 2 años, y ha ido aumentando de tamaño de manera muy lenta hasta que el año pasado parece que dejó de crecer. A veces le duele al apretárselo, nunca le ha sangrado y no tiene otras lesiones parecidas en el resto del cuerpo.

Nieves tiene un fototipo bajo y nos explica que de pequeña se quemaba por el sol con facilidad, aunque últimamente va con más cuidado. De hecho, tiene muchas lesiones melanocíticas y efélides en la espalda, aunque no detectamos ninguna que nos llame la atención. En su familia no existen antecedentes de melanoma.

Si nos centramos en el motivo de consulta, podremos apreciar una lesión bastante bien delimitada, de aproximadamente 1 cm de diámetro, de un tono más rojizo en su porción inferior y violácea en el polo superior. Cuando la tocamos (hay que tocar siempre, la vista no lo es todo en dermatología), nos sorprende un poco la consistencia “gomosa” que tiene. Además está rodeada de un halo macular discretamente hipopigmentado.

Imagen dermatoscópica

Os pongo también la imagen dermatoscópica para que tengáis toda la información. Y ahora, llega el momento de la verdad: ¿Qué hacemos? ¿Nos han derivado a Nieves con buen criterio? ¿Una aproximación diagnóstica? ¿Se lo quitamos o hacemos antes una biopsia? ¿O lo tenemos claro y le decimos que no es necesario hacer nada?

Bueno, reconozco que el caso de hoy es más complicado, pero lo vemos con cierta frecuencia, y por eso lo he traído al blog. No desesperéis, el miércoles saldremos de dudas (o en este link).

Hoy nos vamos a Hawaii para huir del frío invernal, en un precioso Timelapse del cielo nocturno en el Observatorio de Mauna Kea.


Mauna Kea Heavens Timelapse from Sean Goebel on Vimeo.