Piel vieja

A veces me quejo de que se derivan al hospital muchas cosas que seguramente podrían resolverse en atención primaria de manera satisfactoria, y éste es uno de los principales motivos que me llevó a empezar a escribir este blog.

Pero hoy nos vamos al otro extremo, y es que Paquita tenía 64 años cuando vino por primera vez a nuestra consulta, hace ya algunos años, por una lesión de larga evolución en la cara que, la verdad, era bastante llamativa. Había consultado varias veces a su médico de familia, quien le decía que eso era “piel vieja”. Paquita tenía otros problemas de salud, era hipertensa y diabética, así que iba con frecuencia al centro de salud, y casi siempre aprovechaba para consultar por esa mancha (aunque no le dolía ni le provocaba molestias). La tenía desde que ella recuerda, de bien niña (no sabe con certeza si estaba ahí cuando nació, pero está casi convencida de que sí), y lo que sí nos contaba era que al principio era de color marrón claro, bastante lisa, y que ya en la vida adulta, y sobre todo en los últimos años, le habían ido apareciendo unas lesiones nodulares en su interior. De manera que un buen día su médico se decidió a remitirla a nuestra consulta con el diagnóstico de “verruga seborreica”.

Desde el punto de vista puramente dermatológico, podemos ver una placa de unos 7 x 4 cm, localizada en la mejilla izquierda, de color marrón claro- anaranjada, pero con abundantes elementos papulares y nodulares en su superficie, algunos de ellos pigmentados. El resto de exploración fue normal.

Paquita no estaba excesivamente preocupada. Al fin y al cabo, estaba acostumbrada a convivir con la mancha. Pero esos bultos que le iban saliendo no los veía del todo normales. Y si ya de paso se podía eliminar de alguna manera… estaba cansada de tener que dar explicaciones a todo el mundo.

Y éste es el caso de esta semana. ¿Qué os parece? ¿Hacemos una biopsia? ¿O al quirófano directos? ¿Y con qué diagnóstico de sospecha? Hoy no tengo imagen dermatoscópica, aunque creo que no es necesaria para aventurar un diagnóstico.

En cualquier caso, el miércoles saldremos de dudas o haciendo clic aquí. El vídeo de hoy es “El Cielo de La Palma” (no confundir La Palma con Palma), un precioso Timelapse nocturno y crepuscular grabado en la isla de La Palma. Espero que os guste.


El Cielo de La Palma from Daniel López on Vimeo.