Las lesiones son las que veis en las imágenes, pápulas y pequeñas placas eritemato-descamativas, que se iniciaron en la zona del abdomen y fueron progresando hasta el cuello y las extremidades. No se observaba afectación de mucosas, palmas, ni plantas, y Rosario estaría perfectamente de no ser por la piel. Al preguntarle nos explicó que le habían aparecido una semana después de sufrir una faringo-amigdalitis, para la que su médico le había recetado amoxicilina (recuerda que incluso tuvo fiebre).
Pero lo que ahora le preocupa es que cada vez salen más lesiones. Menos mal que (al menos por el momento) no le ha salido nada en la cara. Como que le consiguieron la cita bastante rápido, su médico ha preferido no recetarle ningún tratamiento aparte de ebastina para el picor y una crema de aloe vera.
Pues bien. Aquí os dejo el caso de esta semana. ¿Necesitamos hacer alguna prueba? ¿Biopsia? ¿Análisis? ¿Tendrá el antibiótico algo que ver? ¿Y la infección previa? ¿Podemos empezar tratamiento o esperamos a los resultados? Ah! Pero ¿había que hacer pruebas? Menudo lío.
Espero vuestros comentarios. Los míos los tendréis el miércoles, como siempre. Hoy os dejo con un curioso vídeo. Atentos al dibujo resultante en función del ángulo del artista y la animación resultante. Sacad vuestras propias conclusiones.
Life Drawing at The Book Club from Wriggles & Robins on Vimeo.
Hola, antes que nada felicidades por el blog, lo sigo desde hace tiempo, hoy me he animado a escribir. Por el antecedente de la faringoamigdalitis y por lo de descamativo: psoriasis guttata? En el caso de no haber errado el diagnostico, descartar qualquier posible immunodepresion. Como tratamiento quizas corticoides orales mientras espero la respuesta del derma de referencia (rezando para que no tardase mucho) para poner ttos mas especificos.
ResponderEliminarYo me inclino más por una pitiriasis rosada de Gibert. No dices nada de si hubo la "placa heraldo" que suele verse en tronco. En principio, si se trata de una pitiriasis, es un proceso autolimitado que puede durar 6-8 semanas. Puede ser útil la exposición a la luz solar.
ResponderEliminarPsoriasis guttata: las caracteristicas de las lesiones en una joven , post amigdalitis (¿ realizado test rapido para estreptococo?) , distribucion centripeta ,con prurito.
ResponderEliminarOtra posibilida por el tipo de lesion , aunque no por la distribucion seria una pitiriasis liquenoide cronica ( veriamos la evolucion) y que tambien puede verse post amigdalitis en mononucleosis.
La pitiriasis rosada de Gibert la descartaria por la lesion elemental: aparte de la placa heraldo previa , las lesiones suelen ser ovaladas, con escamas y no suelen picar.
Bueno cabria la posibilidad inicial de infeccion por Epstein Barr, que combinado con Amoxicilina, acabase dando este tipo de reaccion cutanea. Las lesiones mas "liquenificadas" podrian atribuirse al rascado de la paciente. Yo le retiraria la amoxicilina, le sacaria analitica general con estudio de linfocitos detallado, unos Paul Bunell y pondria Tratamiento sintomatico para el picor.
ResponderEliminarPero bueno, mi experiencia es casi nula en este campo ya que en neurologia poca derma se ve... a ver que misterio se desvela el miercoles!
Psoriasis gutatta
ResponderEliminarPedir serologia EBV
un saludo
Santiago Casares
Me parece una psoriasis en gotas.
ResponderEliminarHabría que descartar enfermedad de base con analítica y valorar además biopsia. No me parece que tenga nada que ver el tratamiento con antibióticos.
Saludos y feliz domingo
Carmen
A mi este caso me suena, no se si lo vi contigo :), me parece un psoriasis en gotas, por los antecentes, edad de la paciente, el buen estado general del mismo y sobretodo por la segunda fotografia... muestra ese aspecto que a mi me recuerda a la escarcha que me recuerda a los pacientes con psoriasis. Yo sí le haria biopsia para confirmar el diagnóstico y analítica quizás podriamos evitarla si la paciente no tiene patología previa... iniciaria o bien UVB o bien ciclosporina.
ResponderEliminarNADAL2
psoriasis en gota
ResponderEliminarCreo que puede ser psoriasis en gota.
ResponderEliminarMujer menor de 30 ańos, con un cuadro de faringoamigdalitis.
gutata. frotis fringoamigdalar+-ASLOs. topico+fototerapia vs MTX
ResponderEliminarhola, encantada de descubrir esta web.Digo lo mismo: Por los antecedentes, es mas típica la psoriasis, no nombras la placa heraldo, y las lesiones tienen un color muy intenso con la escama mas adherente; en la rosacea, suelen ser rosa palido, con collarete fino. Un reaccion a amoxicilina por mononucleosis no sé con cuántos días posterior puede dar. Una reaccion de hipersensibilidad retardada a la amoxicilina, no sé si dan erupciones tan intensas...gracias
ResponderEliminarLas múltiples mini-placas eritemato-descamativas y el antecedente de faringoamigdalitis (probablemente estreptocócica, aunque no consta estreptotest?) orientan a brote de psoriasis guttata aguda. Si no hubiera descamación si que plantearía el DD con rash tras amoxicilina en conexto de mononucleosis. Creo que el diagnóstico es clínico y no haría más pruebas. En cuanto al tratamiento no hay consenso, hay que individualizar: teniendo en cuenta que puede resolverse espontáneamente en meses hay quien propone explicar y esperar, también hay quien propugna erradicar el estreptococo (con amoxicilina o incluso amigdalectomia). A nivel tópico no existen pautas específicas para la p. guttata, se utilizan las mismas recomendaciones que para la psoriasis en placas: hidratación, corticoides tópicos, fototerapia.
ResponderEliminarMuy interesante el blog (Gràcies per descobri-m'ho M.F.!!)
Hola!!
ResponderEliminaryo me decanto tamibén por psoriasis guttata, (amigdalitis previa..placas descamativas) si fuera un rash post amoxi en una mononucleosis la reacción no sería descamativa, tampoco papular, lo mismo digo de la pitiriasis, se trataría de lesiones maculares, aunque descamativas, siendo diferente la distribución corporal
el tratamiento creo que el mismo de la psoriasis, confiando en que se autolimitara en el tiempo
Saludos
Sin duda psoriasis guttata.Y el termino parapsoriasis ,la liquenoide cronica o la aguda?
ResponderEliminarPobre chica que horrible. A mi me da una reacción alérgica super fuerte a los frutos secos y me salen todo de granitos, ampollas y se parece mucho a la foto.
ResponderEliminaralguien me puede decir cuanto dura esta enfermedad ya que la padesco y estoy desdesperado .
ResponderEliminarMe temo que esa pregunta no tiene respuesta... habla con tu dermatólogo
Eliminarhttp://www.dermapixel.com/2013/04/psoriasis-guttata-sirven-de-algo-los.html
Yo estoy padeciendo lo mismo. Tengo 40 años, el dia de nochevieja tuve un episodio de gripe fuerte x lo k me recetaron amoxicilina y unas 2 semanas despues tuve problemas leves de garganta el 2-3 de febrero me llene de esas manchas descamadas k no pican. Me han recetado daivobet gel y mucha crema hidratante. Y a esperar k se kite
ResponderEliminarPues mucha suerte y que te mejores
EliminarMi caso es muy parecido al de la chica, y aunque no soy médico, por lo que he estado leyendo estoy prácticamente segura de tener pitiriasis rosada. Mañana iré al dermatologo de todas formas. Os cuento:
ResponderEliminarHace como un poco menos de un mes, me dio un caso de fiebre y dolor de garganta. Fui a urgencias y resultó ser amigdalitis aguda. Todo "bien" hasta ahí. Una semana después, cuando ya se me quitó la amigdalitis, me apareció una marcha ovalada bastante grande (unos 4 cm de diámetro) y cuya superficie era escamosa en el pecho. Y me pica lo suyo. Total, que yo como oersona con algo de acné y tendencia a hacer estropicios, no le di mucha importancia. Pero unos días más tarde (algo menos de dos semanas), me emoezaron a salir pequeñas erupciones, con algo de relieve algunas, rosas, y escamosas también. Las tengo por todo el tronco, cuello y por la parte más alta de las extremidades. Nada en la cara, pies o palmas de las manos. Me han estando saliendo progresivamente desde el pasado miércoles a hoy (martes). ¿Creéis también que se trata de pitiriasis rosada?