La cuestión es que, como que el picor no mejora, ha decidido ir a que la vea el oftalmólogo de urgencias quien, después de ver algo extraño con la lámpara de hendidura, nos ha llamado por teléfono para que “le echáramos un ojo”, así que, sin más preámbulos ni datos de la historia clínica, os presento sólo esta imagen para que hagáis un diagnóstico y echéis a volar la imaginación.
Pues eso, que hoy no hay más pistas, así que vamos con las preguntas:
- ¿Qué le pasa a Azucena en los ojos?
- ¿Tenemos que explorar algo más? ¿Alguna prueba a realizar? ¿Falta algún dato de la historia clínica?
- ¿Y el tratamiento? ¿Otra cremita? ¿O necesitamos algo más?
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Acumulación de liendres sobre las pestañas. D/ Pediculosis palpebral
ResponderEliminarAna
Si no fuera por la peculiaridad del sitio anatómico juraría que se trata de una pediculosis. Ya nos sacarás de dudas. Un saludo.
ResponderEliminarLos elementos que aparecen en las pestañas (zona derecha dela foografía) me sugieren una pediculosis palpebral.
ResponderEliminarIntentaría obtener algún parásito. Preguntaría por otras zonas de prurito tanto en la paciente como en los conviventes. Exploraría la cabeza y sobre todo la zona púbica
De confirmarse se trata con vaselina para asfixiar al parásito y la eliminación de las liendres mas las medidas de prevención de trasmisión a través de ropa.
Hola Rosa ...gracias por otro caso ..... me parece un caso de liendres de pithirius pubis que se ubican en las pestañas ..... Como dice José Luis, buscaría parásitos adultos en zona pubiana de ella o de su pareja ..... Pediría exs para descartar otras ETS (Enfermedades de Transmisión sexual) y se pueden tratar con vaselina y eliminación mecánica con pinza .....
ResponderEliminarSaludos
Justo
ResponderEliminarBlefaritis por pediculosis pubis o pediculosis palpebral.Dado que es muy raro que sea por pediculosis capitis ,revisar la posible asociacion con los primeros(mecanismo de contagio puede ser igualmente a traves de ponerse la ropa o por toallas,pero habra que revisar la posible asociacion con otra ETS)y despiojar al paciente para evitar las recaídas(y si existe compañeros sexuales idem).En cuanto al tto retirada directa de los parásitos mediante visualizacion con lámpara de hendidura,cuando esta con el oftalmogo. El uso de elementos sofocantes como la vaselina en pomada puede facilitar la retirada manual que es esencial para evitar la recidiva. (tambien descrito eter,pero,,) . La aplicación del ungüento de fisostigmina 0.25%(0,25 a 1%) oftálmica es frecuentemente util. Esta preparación se aplica dos veces al día dt. 8 a 10 días. Debe tenerse cuidado, pues es posible causar un espasmo de los músculos del iris, si el medicamento llega al globo ocular, y a veces causa dermatitis de contacto. Tambien muy utilizado y descrito el tto con una pomada oftálmica de óxido amarillo de mercurio (Hg)pero carece de efecto ovicida,por lo que el tratamiento debe continuarse por 14 días ,existen otros tratamientos pediculicidas como las cremas de permetrina o la fluoresceína(letal instantaneamente debe repetirse a los 10 dias) pero su toxicidad limita el uso en esta localización. Se ha utilizado crioterapia y láser para destruir adultos y huevos. Existen casos tratados con gel de pilocarpina al 4%, su mecanismo de acción no está bien establecido, se cree que se debe a su efecto colinérgico, causando despolarización de las células efectoras con parálisis del parásito. Tiene el inconveniente de ser únicamente pediculicida, por lo que el tratamiento se lleva a cabo por 10 días y al no tener efecto sobre los huevos existe mayor riesgo de recurrencia.Malation y carbamatos muy peligrosos e irritantes
Este comentario ha sido eliminado por el autor.
ResponderEliminarPediculosis?
ResponderEliminarliendres en pestañas
ResponderEliminarliendres de piojos, pediculosis en párpados. No tengo claro cual es su tto.
ResponderEliminarQué bonita Rose!
ResponderEliminarPediculosis en las pestañas producido normalmente en adultos por P. pubis contagiado a traves de toallas.
ResponderEliminarEl P pubis es distinto del capitis en cuanto a morfologia( mas ancho ) y es menos movil.
El oftalmologo deberia haber iniciado el tratamiento : extraccion manual usando la lampara de hendidura.
Vaselina como sofocante y todo lo demas con problema para aplicar en esta zona. Posibilidad de ivermectina oral.
Ademas discreta blefaritis post rascado de un mes.
Revisar cuerpo y cabeza ( rara la infestacion a pestañas) y tratar con permetrina topica
Se trata de liendres, una pediculosis palpebral. Habría qu e buscar la presencia de piojos en otras localizaciones,incluido pubis o si hay lesiones de rasacado.Si es así tratrlos . en el párpado aplicaria vaselina y se haría la extracción manual
ResponderEliminarYo creo que puede ser una sarna por Sarcoptes Scabiei o por otro aclaro que no recuerdo su nombre y esto es lo que justifica que el oftalmólogo se lo remita a Rosa.
ResponderEliminarInteresante caso! esperamos la respuesta!
ResponderEliminarlindo el video gracias!
Pues concuerdo con la mayoría en que se trata de una pediculosis palpebral, mayoritariamente causada por phthirus pubis; así que sería pertinente buscar esta ectoparasitosis también en cejas, región púbica y axilas. Evaluar a su pareja sexual y valorar las condiciones de higiene y vivienda de la misma. Recomendaría buscar y descartar otras ITS. El diagnóstico es clínico asociado a la evaluación microscópica del parásito, para reconocer el tipo causante. Con respecto a su manejo, la extracción manual de los mismo resulta eficaz y barato, salvo que puede ser muy incómodo para la paciente. Se puede usar permetrina5% con aplicación 1v/sem x 10minutos (2 aplicaciones), o tomar ivermectina.
ResponderEliminarSaludos Rosa, me dio mucho gusto verte en Sevilla!
A ver, no es lupus. El diagnstico ni idea, pero se cura con un lavado con infusión de manzanilla recien hecha :P (notese el tono irónico, jajajajaj)
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