Fiebre y algo más

Miguel tiene 66 años, y habitualmente es un hombre lleno de vitalidad, que trabaja en el campo, pero hoy se siente enfermo. Hace una semana (corría el mes de junio) empezó con fiebre, dolores musculares por todo el cuerpo y dolor de cabeza. No fue al médico pensando que simplemente era una gripe, pero al tercer día de fiebre a pesar del paracetamol, consultó con su médico de familia, quien le recetó amoxicilina-clavulánico, aunque la verdad es que no tenía tos, ni otra sintomatología.

Pero al cuarto día le aparecieron unas lesiones bastante llamativas, en forma de una erupción máculo-papular eritemato-violácea, sin vesículas ni ampollas, en tronco y extremidades, que afectaba palmas y plantas. Las lesiones no le picaban en absoluto, y las mucosas estaban respetadas. A todo esto, la fiebre no bajaba de 38ºC y seguía hecho polvo.

Como antecedentes diremos que nuestro paciente no tiene ninguna alergia conocida, es diabético (tipo 2, en tratamiento con antidiabéticos orales) y también toma simvastatina. No le han introducido recientemente ningún otro fármaco a excepción del antibiótico.

De modo que Miguel terminó ingresado en Medicina Interna desde el servicio de Urgencias, y así es cómo lo conocimos, ya que los internistas nos hicieron una interconsulta para que valoráramos las lesiones cutáneas. Sobra decir que le pidieron una analítica con todas las serologías habidas y por haber, pero si os parece los resultados los comentaremos el próximo día para no dar tantas pistas.

Pues bien, ¿os atrevéis con el diagnóstico? ¿Empezamos tratamiento ya o esperamos resultados? ¿Resultados de qué? ¿Qué pruebas le pediremos? ¿Tendrá la culpa el antibiótico?

La respuesta a todas estas preguntas, el próximo miércoles, o a un click. Mientras, os dejo con este vídeo rodado en Hawaii. Espero que os guste.