¿Quistes de moco en los dedos?

Cuando le dijimos a Luis que lo que tenía en realidad eran quistes de moco, nos miró como si nos hubiéramos vuelto locos. ¡Pero si él venía por las uñas! Bueno, pero el problema de las uñas era provocado por la compresión del quiste sobre la matriz ungueal, haciendo que la lámina ungueal creciera con esa deformación acanalada. Hasta ahí, bastante coherente todo, pero ¿cómo le iba a explicar eso a su mujer?

Después de punción con aguja de 25G

Los quistes mucoides digitales (o quistes mixoides) se presentan en forma de nódulos color carne que se desarrollan en el dorso de los dedos entre la articulación interfalángica distal y la base de la uña. Suelen ser solitarios y algo lateralizados, y de tamaño variable, desde pocos milímetros hasta 1 cm de diámetro o más. Estas lesiones benignas son más frecuentes en personas de más de 50 años, con un claro predominio de mujeres.

Habitualmente son asintomáticos, aunque algunos pacientes pueden experimentar dolor y, por supuesto, deformidad de la uña (en un tercio de los casos). Suelen ser crónicos aunque en ocasiones pueden involucionar espontáneamente.

Se habla de dos tipos de quistes mucoides digitales: en un primer grupo, se asocian a cambios degenerativos en la articulación interfalángica distal, y serían similares a los gangliones o quistes sinoviales, pudiendo estar comunicados con la articulación; en el segundo grupo, el quiste sería independiente de la articulación, y se produciría por una sobreproducción de ácido hialurónico por parte de los fibroblastos. En ninguno de los dos casos existe una cápsula verdadera, por lo que en realidad estaríamos hablando de pseudoquistes.

Efectivamente, el material tenía la consistencia de moco

¿Y qué hay del tratamiento? Dado que se trata de lesiones casi siempre asintomáticas, en general trataremos de adoptar una actitud expectante, ya que en realidad el tratamiento no es necesario. Además la onicodistrofia secundaria no siempre se corrige al eliminar el quiste, ya que el daño en la matriz puede ser irreversible. Si la lesión es sintomática podemos tratarla mediante punción y vaciado (lo que dará salida al material mucinoso y así convenceremos al paciente), aunque la recidiva es habitual. Se han descrito tratamientos con resultados variables mediante infiltración de corticoides, criocirugía y exéresis y cobertura mediante colgajo, no siempre con buenos resultados. En este artículo del año 2001 tenéis un resumen de las técnicas más utilizadas.

En el caso de Luis realizamos vaciado de la lesión de mayor tamaño (tenía otras lesiones más pequeñas en otros dedos, seguramente en relación a su proceso degenerativo articular). Me imagino que le recidivaría más adelante, pero al fin y al cabo sólo había venido porque “le mandaba su mujer”, así que le hice un informe y se fue satisfecho: “Al menos ahora me dejará tranquilo”.

NOTA: No intenten hacerlo en su casa. Aunque es una técnica sencilla, deben cumplirse unas condiciones de asepsia para evitar infecciones debidas a la manipulación indebida de estas lesiones. Como en muchas ocasiones, la abstención terapéutica es el mejor tratamiento.

Hoy os dejo con un Timelapse de estrellas, captadas desde la ISS (Estación Espacial Internacional). Espero que os guste.