Fontanero en apuros

Mario es un chico de 29 años de edad, de profesión fontanero, con una rinitis estacional como único antecedente a destacar, para la que no estaba tomando ningún medicamento. La primera vez que lo vimos en la consulta, un mes de abril, nos lo remitía su médico de familia por presentar unas lesiones cutáneas localizadas en las piernas que le ocasionaban un picor muy intenso, que incluso le dificultaba la conciliación del sueño por las noches.

Le habían aparecido dos meses antes, sin desencadenante claro. A la exploración no presentaba lesiones en palmas ni plantas, tampoco en las uñas ni en la mucosa oral, ni en el cuero cabelludo. No tenía ninguna otra sintomatología sistémica asociada, y no había realizado ningún tratamiento, aparte de cremas hidratantes, aunque la verdad es que nos comentaba que le empeoraba la sintomatología al aplicárselas. Al preguntarle, nos decía que nadie en su familia tenía o había tenido lesiones similares.

También nos contaba que le aparecían lesiones sobre rasguños o arañazos.

De momento no os describo las lesiones, pero sí os comento que se encontraban sobreelevadas (pápulas y placas, por lo tanto), el color ya lo podéis ver por las imágenes. Os pongo una imagen del detalle de una de las lesiones.

¿Cómo orientaríais el caso? ¿Le pedimos alguna exploración complementaria o empezamos algún tratamiento? Ah, al final de la consulta Mario nos dice que se va de viaje al Caribe, quiere saber si tiene que tener alguna precaución especial con el sol. También nos dice que tiene una hija de 1 año y quiere saber si puede ser contagioso.
La respuesta, el miércoles o en este link. Espero vuestros comentarios.