¿Al dermatólogo o al vascular?

“Dermatitis”. El informe de derivación de primaria no ofrecía muchas más pistas, así que hasta que entró la paciente, no nos hacíamos demasiado a la idea de qué le pasaba exactamente.

En esta ocasión, se trataba de una señora de 53 años, en tratamiento con insulina y metformina por una diabetes mellitus tipo 2, hipertensa y sin otros antecedentes relevantes, a la que hacía ya más de un año le habían salido unas lesiones en ambas piernas, distales a las rodillas, muy pruriginosas, sin que pudiera relacionarlo con ningún cambio en su medicación habitual.

Se trataba de unas placas de tamaño variable, levemente palpables en algunas zonas, confluentes, que predominaban en la zona pretibial, bilaterales, pero de predominio derecho, sin descamación ni excoriaciones por rascado. Si las mirábamos más de cerca, podíamos comprobar que, aunque eritematosas y brillantes, tenían un tono amarillento- anaranjado y se podían apreciar telangiectasias en el interior de las mismas. Todo ello confería a la piel un cierto aspecto atrófico, aunque no se apreciaban zonas ulceradas de ningún tipo.

No presentaba lesiones similares ni de ningún otro tipo en otras localizaciones. La paciente no había seguido tratamiento para este problema, ya que pensaba que era un problema “de la circulación”, y únicamente le habían recomendado que se pusiera mucha crema hidratante. Había probado varias marcas, pero ninguna le había resuelto el problema (por supuesto, también se había puesto también aloe vera y rosa mosqueta, por recomendación de la vecina del 4ºB).

La verdad es que no hay mucho más que explicar, las imágenes deberían ser lo suficientemente aclaratorias como para establecer un diagnóstico de sospecha. Me gustaría saber, en primer lugar, qué os parece y, si creemos tener claro de qué se trata, conocer las opciones de tratamiento, si es que las hay. Aquí tenéis la respuesta.

Os dejo con un vídeo, a ver si os da alguna pista. Recordando a Celia Cruz.

Hasta el miércoles.