Me pica la mano

Ya sé que el título no es muy original en una consulta de dermatología, pero es lo que nos cuenta esta mujer de 49 años cuando entra por la puerta de la consulta el verano pasado (bueno, ella y unos cuantos más ese día, todo hay que decirlo).
Pero centrémonos en la paciente que tenemos sentada delante, con estas lesiones que vemos en las imágenes y que afectan sólo su mano izquierda. Nos cuenta que empezaron “como un granito” hace algo más de un mes. En la farmacia le dieron una crema hidratante, y como que la cosa iba empeorando, fue a su médico de familia, quien le dijo que tenía una “dermatitis” y le recetó una crema de hidrocortisona al 1%. La verdad es que el prurito mejoró un poco, pero la lesión seguía aumentando de tamaño, y además en las últimas dos semanas le habían aparecido algunas vesículas y ampollas en algún extremo de la lesión.

Se trata, pues, de una placa eritemato-descamativa única, con unos bordes bastante bien definidos y en alguna zona de características ampollosas.

Pues ahí va el segundo reto. No os he contado toda la información clínica (tampoco nos la cuentan los pacientes si no se lo preguntamos), así que espero vuestras preguntas.
¿Qué más tenemos que preguntarle a la señora que nos pueda dar alguna pista?
Si estamos en un centro de salud, ¿qué deberíamos hacer? Derivar o no derivar, he aquí la cuestión.
Si estamos en consultas externas de dermatología (somos el R2 y el adjunto ha bajado a tomar café dejándonos solos con la señora - situación imaginaria, por supuesto-), ¿alguna exploración complementaria que nos pueda sacar de dudas rápidamente?
Y finalmente, una vez sabemos (o creemos saber) lo que le pasa a la señora, habrá que curarlo, ¿no?

La solución, aquí.

Y como que es domingo, y emulando a los grandes bloggers, os dejo con un clip de una cutre-canción, quizás los dermatólogos la debiéramos incorporar como himno de nuestra especialidad... aunque espero que no, francamente.